Стигматизация в психиатрии: вызов, с которым мы обязаны бороться
Автор: Павленко В.П., заведующий кафедрой, ведущий специалист, нарколог-психиатр
В современном обществе стигматизация психических заболеваний остаётся одной из самых острых и недостаточно проработанных проблем. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, начиная с 1999 года, эта тема официально признана приоритетной. Однако уровень общественного предубеждения по отношению к психически больным и к самой психиатрии остаётся высоким.
Виды стигматизации
Стигма проявляется на разных уровнях:
- Макроуровень – общество в целом, СМИ, кинематограф.
- Промежуточный уровень – медицинские работники, включая врачей смежных специальностей.
- Микроуровень – сами пациенты, подверженные самостигматизации.
Важно понимать, что стигматизация затрагивает не только пациентов, но и самих психиатров, а также психиатрию как дисциплину.
Откуда берётся стигма?
Одним из источников стигмы является массовая культура. Исследования показали, что просмотр фильмов, таких как «Джокер» или «Терминатор: Тёмные судьбы», усиливает предубеждения в отношении людей с психическими заболеваниями и способствует росту самостигматизации. Такие произведения формируют у зрителей образ психически больного как опасного и непредсказуемого.
Также распространены в быту стигматизирующие выражения: «психушка», «дурка», «дурдом». Их употребление напрямую влияет на формирование негативного образа психически больного в общественном сознании.
Стигма глазами пациента
Существует несколько типов самостигматизации:
- Самоидентификация с психически больными – характерна для пациентов с тяжёлым течением заболеваний, без стойких ремиссий, с чувством вины и ощущением себя как «маргинала».
- Самоидентификация с психически здоровыми – чаще встречается у пациентов с невротическими расстройствами, у которых сохраняется иллюзия благополучия.
- Принятие роли психически больного – чаще наблюдается при депрессивных и шизотипических расстройствах. Пациенты в этом случае используют диагноз как средство получения помощи и внимания.
Как измерить уровень стигматизации?
Существуют специальные анкеты, позволяющие оценить уровень стигматизации по бальной системе:
- до 15 баллов – высокий уровень,
- 16–24 – средний,
- 25 и выше – низкий.
Интегральная оценка по двум шкалам даёт более точную картину – от высокого до низкого уровня стигматизации.
Что делать?
ВОЗ предлагает использовать программу MOSAIC, включающую:
- участие людей с личным опытом психических расстройств;
- совместное лидерство;
- межсекторное взаимодействие – врачей, психологов, социальных работников и представителей власти.
Программа дестигматизации должна учитывать клинические, личностные и социальные факторы. Необходима не только просветительская работа, но и адресная поддержка пациентов и их родственников.
Заключение:
Преодоление стигмы – это не только гуманная миссия, но и необходимое условие для полноценной интеграции пациентов в общество, их восстановления и возвращения к активной жизни. Нам всем — и специалистам, и обществу — необходимо объединить усилия, чтобы разрушить барьеры и изменить отношение к психическим расстройствам.
